【媽媽窩專欄】COVID-19兒童腦炎要注意的事

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兒童腦炎的治療與預防

【媽媽窩專欄】COVID-19 兒童腦炎要注意的事

---作者：媽媽窩創辦人護理師 Summer

近日疫情造成多位兒童有腦炎的情況發生，病程進展相當快甚至造成重症死亡引起醫界關注！！我們今天來了解一下腦（膜）炎？還有應該注意哪些事？

◾️首先先瞭解什麼是腦（膜）炎？

大腦的神經系統靠著一層薄膜保護著，位置在大腦以及脊髓的外圍，這個構造就是腦膜，腦膜及神經系統之間富含脊髓液，一旦腦膜受到感染引起發炎反應就稱為腦(膜)炎，腦膜炎又區分為細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎。

◾️病毒性腦炎

主要是由病毒引起，病毒可能藉由蚊蟲叮咬（例如：日本腦炎）或經由神經細胞入侵到腦部（例如：單純疱疹病毒），引起的發炎現象。好發於小孩與老人，一開始症狀不易察覺，例如發燒、頭痛、倦怠等，之後會出現神經方面的症狀，例如意識不清、精神混亂和嗜睡等。多數人會自然痊癒，不會留下後遺症，少數病人會留下永久性的神經傷害，例如語言障礙等。

◾️細菌性腦膜炎

細菌性腦膜炎常見菌種有 B 族鏈球菌、大腸桿菌 (常見於新生兒)、黴漿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎雙球菌 (常見於 3~12 歲之兒童)。

◾️臨床常見症狀

新生兒腦膜炎可能出現活動力下降、食慾變差，表現會突然變得跟平時不同。

0~3歲嬰幼兒有發燒、反覆嘔吐，且合併有眼神改變、異常哭鬧、日常行為改變及前胸門膨出等情形，有可能是腦膜炎。

3~12歲兒童症狀較典型，常有發燒、劇烈頭痛、畏光、嘔吐、頸部僵硬、後頸疼痛、甚至精神活力變差等症狀。

有部分腦膜炎或腦膜炎併發腦炎的病童，會有抽搐或行為異常、人格改變甚至昏迷等情形發生。

◾️治療方式

最重要的是維持基本生命徵象，建立呼吸道並維持通暢換氣，注意腦部血流灌注，並注意避免腦水腫。另外亦需依據病童的年紀及症狀，即時給予適當抗生素；若懷疑疱疹病毒感染，即需儘早給予抗疱疹病毒藥物治療，如此可提高存活率及降低後遺症。若為腸病毒引發腦炎，免疫球蛋白輸注或許會有幫助，若為流感病毒及黴漿菌腦炎引發之自體免疫風暴，目前依證據顯示類固醇、免疫球蛋白、或血漿置換術可能會有幫助。

◾️如何預防

最好的預防方法就是接種疫苗，在兒童普遍接受肺炎鏈球菌以及 B 型嗜血桿菌疫苗的年代，細菌性腦膜炎案例已大幅減少，故按照規定時程接種疫苗是預防腦膜炎最經濟實惠的做法。新生兒常見的乙型鏈球菌腦膜炎，則必須依靠產前篩檢，以及事前治療作為預防，民國 99 年後開始推廣及補助孕婦篩檢，相關案例也逐年下降。近來已有許多細菌性腦膜炎可用疫苗預防，如：肺炎鏈球菌、B 型嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌疫苗及流感疫苗，因此鼓勵預防接種可降低疾病感染機會。

＃在這裡要先提醒各位家長，目前這些疫苗因為對抗病菌不同，無法預防COVID-19造成的兒童腦炎。

◾️這次的疫情我們也發現，多位孩童因為病程進展有意識不清或是胡言亂語的情形，甚至造成多位兒童有抽搐的情形，在這裡再次提醒大家遇到嬰幼兒抽搐時的處理方式：

首先最重要的一件事：保持冷靜，留在孩子身邊維護安全。

將孩子放置在地板或床上，遠離任何堅硬或尖銳的危險物品。
將頭部輕輕地轉向側邊，讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來。
不要放任何東西進入嘴巴，這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道。
冷靜觀察及記錄抽搐情形及次數，提供醫師以作為診斷參考。
在病童尚未完全清醒前，請勿給予任何飲料或食物。
若是抽搐超過五分鐘或是臉色發紫，請立刻請求119協助就醫。

◾️如果發現家中孩童有以下症狀，我們擔心孩子有可能已經感染腦膜炎，請協助就醫。