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兒童腦炎的治療與預防

【媽媽窩專欄】COVID-19 兒童腦炎要注意的事

---作者:媽媽窩創辦人 護理師 Summer

近日疫情造成多位兒童有腦炎的情況發生,病程進展相當快甚至造成重症死亡引起醫界關注!!我們今天來了解一下腦()炎?還有應該注意哪些事?

◾️首先先瞭解什麼是腦()炎?

大腦的神經系統靠著一層薄膜保護著,位置在大腦以及脊髓的外圍,這個構造就是腦膜,腦膜及神經系統之間富含脊髓液,一旦腦膜受到感染引起發炎反應就稱為腦(膜)炎,腦膜炎又區分為細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎。

◾️病毒性腦炎

主要是由病毒引起,病毒可能藉由蚊蟲叮咬(例如:日本腦炎)或經由神經細胞入侵到腦部(例如:單純疱疹病毒),引起的發炎現象。好發於小孩與老人,一開始症狀不易察覺,例如發燒、頭痛、倦怠等,之後會出現神經方面的症狀,例如意識不清、精神混亂和嗜睡等。多數人會自然痊癒,不會留下後遺症,少數病人會留下永久性的神經傷害,例如語言障礙等。

◾️細菌性腦膜炎

細菌性腦膜炎常見菌種有 B 族鏈球菌、大腸桿菌 (常見於新生兒)、黴漿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎雙球菌 (常見於 3~12 歲之兒童)。

◾️臨床常見症狀

新生兒腦膜炎可能出現活動力下降、食慾變差,表現會突然變得跟平時不同。

0~3歲嬰幼兒有發燒、反覆嘔吐,且合併有眼神改變、異常哭鬧、日常行為改變及前胸門膨出等情形,有可能是腦膜炎。

3~12歲兒童症狀較典型,常有發燒、 劇烈頭痛、畏光、嘔吐、頸部僵硬、後頸疼痛、甚至精神活力變差等症狀。

有部分腦膜炎或腦膜炎併發腦炎的病童,會有抽搐或行為異常、人格改變甚至昏迷等情形發生。

◾️治療方式

最重要的是維持基本生命徵象,建立呼吸道並維持通暢換氣,注意腦部血流灌注,並注意避免腦水腫。另外亦需依據病童的年紀及症狀, 即時給予適當抗生素;若懷疑疱疹病毒感染,即需儘早給予抗疱疹病毒藥物治療,如此可提高存活率及降低後遺症。若為腸病毒引發腦炎,免疫球蛋白輸注或許會有幫助,若為流感病毒及黴漿菌腦炎引發之自體免疫風暴,目前依證據顯示類固醇、免疫球蛋白、或血漿置換術可能會有幫助。

◾️如何預防

最好的預防方法就是接種疫苗,在兒童普遍接受肺炎鏈球菌以及 B 型嗜血桿菌疫苗的年代,細菌性腦膜炎案例已大幅減少,故按照規定時程接種疫苗是預防腦膜炎最經濟實惠的做法。新生兒常見的乙型鏈球菌腦膜炎,則必須依靠產前篩檢,以及事前治療作為預防,民國 99 年後開始推廣及補助孕婦篩檢,相關案例也逐年下降。近來已有許多細菌性腦膜炎可用疫苗預防,如:肺炎鏈球菌、B 型嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌疫苗及流感疫苗,因此鼓勵預防接種可降低疾病感染機會。​​​​

#在這裡要先提醒各位家長,目前這些疫苗因為對抗病菌不同,無法預防COVID-19造成的兒童腦炎。

◾️這次的疫情我們也發現,多位孩童因為病程進展有意識不清或是胡言亂語的情形,甚至造成多位兒童有抽搐的情形,在這裡再次提醒大家遇到嬰幼兒抽搐時的處理方式:

首先最重要的一件事:保持冷靜,留在孩子身邊維護安全。 

  1. 將孩子放置在地板或床上,遠離任何堅硬或尖銳的危險物品 。
  2. 將頭部輕輕地轉向側邊,讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來。
  3. 不要放任何東西進入嘴巴,這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道。 
  4. 冷靜觀察及記錄抽搐情形及次數,提供醫師以作為診斷參考。
  5. 在病童尚未完全清醒前,請勿給予任何飲料或食物。
  6. 若是抽搐超過五分鐘或是臉色發紫,請立刻請求119協助就醫。

◾️如果發現家中孩童有以下症狀,我們擔心孩子有可能已經感染腦膜炎,請協助就醫。